Intake form 5 day Challenge

Great that you are interested in joining the 5 day FREE RESET challenge, in this challenge you will learn the framework I use to get more than 150 busy professionals in shape.

You will learn how to build new healthy habits, cook delicious healthy foods, learn about what really matters when trying to lose unwanted fat and build visible muscle..

To join the 5 day challenge I need you to fill in the form below as complete and closest to truth as possible.

Wat is je voornaam? / What is your first name

Wat is je achternaam? / What is your last name

Wat is je geslacht? / What is your sex

Man Vrouw Anders

Wat is je leeftijd? / What is your age

What is your main fitness goal ? / Wat is jouw voornaamste fitness doel?

What actions have you taken so far to reach your goal? / Wat voor stappen heb jij toe nu toe genomen om naar je doel toe te werken?

What expectations do you have of this 5 day challenge? / Wat voor verwachtingen heb je van de 5 day challenge?

What would make this challenge a success ? / Wat zou deze challenge tot een succes maken?

How many glasses of alcohol do you drink per week? Are you willing to limit this for the challenge? Hoeveel glazen alcohol drink jij per week? Ben jij bereid om minder tot niet te gaan drinken voor deze challenge?

Are you open for change in your diet? /Sta jij open voor verandering in jouw dieet?

Are you currently having any healthy problem or any other medical reason why you could NOT participate in the 5 day challenge? If so; What are those reasons? Kamp jij op dit moment met gezondheidsproblemen of is er andere medische reden waarom jij niet kan deelnemen aan de 6 weken challenge? Zo ja? Wat voor problemen/reden?